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“中国快速康复无痛病房标准化管理项目”启动


缓解疼痛是患者的基本权利,也是物质文化水平和生活质量提高的必然结果。据了解,疼痛在术后普遍存在。术后第1天,超过1/3的患者存在中重度疼痛,其中骨科手术患者疼痛程度最严重。

  为提高患者及医生对疼痛管理的关注和重视程度,学习、交流、分享疼痛管理的先进手段、措施和经验,7月14日,由中国医药教育协会主办、辉瑞普强支持的“中国快速康复无痛病房标准化管理项目”在京启动。项目实施后,将覆盖全国20家示范中心医院及300地市县级医院,通过线下会议的形式,开展20场进修会,100场评审会,以提升基层医生疼痛管理水平,构建高效的疼痛管理治疗、护理流程,促进基层骨科围手术期疼痛管理的快速发展,让患者真实的感受到“快速康复无痛先行”的治疗效果,提高治疗的满意度。

  所谓无痛病房,是指医护人员采用快速康复理念(加速康复外科Enhanced Recovery After Surgery,ERAS),对患者进行积极的医疗护理工作,尽可能地减少患者的痛苦,使患者轻松度过治疗过程。四川大学华西医院主任医师裴福兴指出,目前我国许多核心医院的骨科都陆续开展了无痛病房,通过建立完善疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法,使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期,但基层医院在此方面却仍处于空白。希望通过“中国快速康复无痛病房标准化管理项目”,为基层医院提供学习交流的机会,将疼痛管理的最新信息、理念带到基层的医院、科室,进一步推动无痛病房的规范化管理,让广大患者获益。北京协和医院主任医师翁习生则表示,推广骨科无痛病房,不仅促进了我国骨科围手术期疼痛管理的快速发展,使我国疼痛管理模式向国际接轨,同时还有助于推动手术镇痛治疗的规范化、统一化,建立完善的围手术期疼痛管理体系。无痛病房在基层医院建立以后,有助于提升基层医院医护人员的疼痛管理理念,建立基层骨科无痛化管理模式,促进骨科围手术期救治流程的一体化,为完善基层骨科治疗,提高医疗服务质量带来强有力的支撑。

  由于骨科术后炎症反应严重,术后5天患者炎症反应剧烈,这期间需持续使用抗炎镇痛药。此外,受骨科术后炎症持续存在的影响,许多骨科患者术后康复锻炼时仍然存在疼痛。术后疼痛影响患者预后,疼痛程度越重,平均住院天数更长、物理治疗率越低,开始运动得越晚,术后第3天行走的可能性更低。“围术期炎症与疼痛是影响手术效果的主要原因,而ERAS通过主动评估疼痛,恰好能缓解这一情况。研究显示,ERAS可减少住院时间1.44天;增加医院周转率;改善患者术后预后,促进患者快速进行康复运动;增加患者关节活动度;减少并发症的发生率,提高手术效果;增加患者满意度。”重庆医科大学附属第一医院主任医师黄伟强调,若术后3个月炎症仍然存在,会给患者康复造成阻碍,因此要想真正止痛、快速康复,需要选择既减轻炎症反应又缓解疼痛的镇痛药。

  此外,杭州市萧山区第一人民医院主任医师叶家宽认为,无痛病房改变了基层医院以往只在术中镇痛,以及等到患者清醒后觉得痛才按需给药的疼痛管理模式。从术前就开始按时给药,减少了患者的痛感,加快了术后恢复,患者满意度大为提高,使基层医院的服务质量有了显著提升。他说,自该院实施以来,骨科的接诊量有了显著提升,有助于缓解三甲医院的门诊压力。